ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી એ ડાયાબિટીસ મેલીટસના બન્ને પ્રકારોમાં જોવા મળતા કિડનીના રુધિરવાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોનું સંકુલ છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા દર્દીઓના 10-20% દર્દીઓમાં આ ગૂંચવણ નિદાન થાય છે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના કારણો
રોગના વિકાસને ઉત્તેજન આપનારા મુખ્ય પરિબળો હાઇપરગ્લિસેમિયા (હાઈ બ્લડ ખાંડ) અને કાર્બોહાઈડ્રેટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘનનું લાંબા અપૂર્ણ વળતર છે. પરિણામે, બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ ધીમે ધીમે બદલાય છે: પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ હોમોસ્ટેસીસનું ઉલ્લંઘન, ફેટી એસિડનું વિનિમય, ઓક્સિજન પરિવહનમાં ઘટાડો,
ગ્લુકોઝ કિડનીના કોશિકાઓ પર ઝેરી અસર કરે છે, સાથે સાથે પદ્ધતિઓ સક્રિય કરે છે જે નુકસાન કરે છે અને તેમની દિવાલોની અભેદ્યતા વધે છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પહોંચાડવાથી, રેનલ વૅલ્સને દબાણ વધે છે, અને ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોને જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસ ન્યુરોપથીના વિકાસમાં ભૂમિકા, ધમનીય હાયપરટેન્શન અને ઇન્ટ્રાએનલ રૂધિર પ્રવાહના મલકાણો, તેમજ આનુવંશિક પરિબળ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.
લક્ષણો અને ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના તબક્કા
આ ગૂંચવણના વિકાસમાં, પાંચ તબક્કાઓને અલગથી ઓળખવામાં આવે છે, જેમાંથી ત્રણ પ્રાયકલિનકલ છે, એટલે કે. ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી શરૂઆતમાં કોઈ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ નથી અને માત્ર ખાસ પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ દ્વારા અથવા બાયોપ્સી દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. તેમ છતાં, પ્રારંભિક તબક્કામાં પેથોલોજીનું નિદાન ખૂબ મહત્વનું છે, કારણ કે ફક્ત આ સમયગાળામાં તે હજી ઉલટાવી શકાય તેવો છે. આ રોગના દરેક તબક્કે કયા બદલાવો જોવા મળે છે તે અંગે વધુ વિગતવાર અમે જોઈએ.
સ્ટેજ -1 - રેનલ કોશિકાઓના કદમાં વધારો, ઉત્સર્જનમાં વધારો અને પેશાબનું નિદાન કરવું (અંગોનું હાયપરફંક્શન).
બીજા તબક્કા - ડાયાબિટીસની શરૂઆતના લગભગ 2 વર્ષ પછી થાય છે. રેનલ વૅલ્સની દિવાલોની જાડાઈ લાક્ષણિકતા છે.
સ્ટેજ III - કિડનીના જહાજો, માઇક્રોઆલાલ્બ્યુમ્યુર્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીનની એક નાની માત્રા), નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં નુકસાન, ગ્લોમોર્યુલર ગાળણક્રિયા દરમાં ફેરફાર.
IV સ્ટેજ - ડાયાબિટીસની શરૂઆતના 10 થી 15 વર્ષ પછી થાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણો છે:
- પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબમાં પ્રોટીનની નોંધપાત્ર રકમનું ફાળવણી);
- પગમાં તીવ્ર સોજો, ચહેરો, પેટની પોલાણ, વગેરે.
- શરીરના વજનમાં ઘટાડો;
- નબળાઇ;
- ઉબકા;
- તરસ;
- વારંવાર માથાનો દુખાવો ;
- બ્લડ પ્રેશર વધારો.
વી મંચ - લગભગ સંપૂર્ણ વેસ્ક્યુલર સ્ક્લેરોસિસ, કિડનીઓના મળા અને સાંદ્રતા કાર્યોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો. અન્ય ચિહ્નો છે:
- મોટા પ્રોટીન્યુરિયા;
- એનિમિયા વિકાસ;
- તીવ્ર સોજો;
- હાઇપરગ્લાયકેમિઆમાં ઘટાડો;
- ડિસસ્પેટિક સિન્ડ્રોમ;
- uremia, વગેરે.
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીનો કેવી રીતે ઉપયોગ કરવો?
પેથોલોજીના ઉપચારમાં, ત્રણ મુખ્ય ઘટકો છે:
- લોહીમાં ખાંડનું શ્રેષ્ઠ સ્તર જાળવી રાખવું;
- માઇક્રોએલબ્યુમિન્યુરિયા સાથે ધમની હાઇપરટેન્શનનો થેરપી;
- કિડનીના કાર્યમાં ઝડપથી ઘટાડો અને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના એનાુરિક તબક્કાના વિકાસની રોકથામ;
- બિનઝેરીકરણ ઉપચાર
ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના ઉપચારમાં, આવા પ્રકારના જૂથોનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે:
- હાઈપોગ્લાયકેમિક તૈયારીઓ;
- એએન્જિયોટેન્સીન-કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમના અવરોધકો;
- એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર એન્ટાગોનિસ્ટ્સ;
- બીટા બ્લોકર;
- કેલ્શિયમ ચેનલ બ્લૉકર;
- રક્તના લિપિડ સ્પેક્ટ્રમના સામાન્યકરણની તૈયારી;
- મૂત્રવર્ધક દવા ;
- sorbents;
- એન્ટિગોટેમિક્સ અને અન્ય
ચરબીના વપરાશને ઘટાડવા માટે, ઓછી પ્રોટીન અને મીઠું-મુક્ત આહારનું પાલન કરવાની જરૂર છે. જો કિડની કાર્યવાહીમાં નોંધપાત્ર રીતે ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે તો, રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (હેમોડાયલિસિસ, કાયમી પેરીટેઓનિયલ ડાયાલિસિસ) અથવા દાતા કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દ્વારા સર્જિકલ સારવાર સંચાલિત કરવું શક્ય છે.